L'osteocondrosi cervicale è una malattia che colpisce le vertebre e i dischi intervertebrali. L'osteocondrosi cervicale si riferisce a dorsopatie deformanti. Cambiamenti involutivi nei dischi si osservano già a 20 anni di età. Allo stesso tempo diventano più sensibili alle sollecitazioni, meno elastici e perdono fluido lubrificante.
Molto spesso la patologia si manifesta negli anziani, ma attualmente si registra un aumento significativo dell'incidenza tra i bambini e i giovani. I neurologi identificano l'osteocondrosi cervicale utilizzando gli ultimi test diagnostici. Dopo aver chiarito la diagnosi, viene eseguita una terapia complessa con i farmaci più efficaci, procedure fisioterapeutiche e metodi innovativi di riabilitazione fisica.
Il nome della malattia è composto da due termini greci “osteon” (osso) e “chondros” (cartilagine). L'osteocondrosi cervicale inizia con cambiamenti nella parte centrale del disco. Il disco intervertebrale perde umidità e diminuisce di dimensioni, ciò porta alla convergenza dei corpi vertebrali e al pizzicamento delle radici nervose e dei vasi sanguigni. Le vertebre ricevono nutrienti dai tessuti circostanti, che causano danni al corpo. La compressione dei nervi e dei vasi sanguigni porta ad uno spasmo muscolare protettivo che, con il progredire della malattia, diventa causa di dolore.
Quale medico cura questa malattia?
Il trattamento dell'osteocondrosi è il campo di attività dei neurologi. Tuttavia, se compaiono sintomi di osteocondrosi del collo, è possibile contattare un medico di famiglia. Un neurologo selezionerà i farmaci per l'osteocondrosi cervicale che hanno il minor carico sul corpo, il che è importante durante la terapia farmacologica.
Per determinare la presenza di un processo patologico nel tessuto cartilagineo e nell'osteocondrosi cervicobrachiale, il paziente viene inviato per un esame completo. Le tattiche su come trattare l'osteocondrosi cervicale vengono sviluppate in conformità con i risultati della ricerca.
La collaborazione interdisciplinare consente inoltre di trattare le comorbidità del paziente. Inoltre, il paziente riceve un supporto informativo completo: un piano di trattamento, un estratto sul costo dei servizi, informazioni sulle consultazioni con specialisti e misure diagnostiche.
Ragioni
L'osteocondrosi cervicale si sviluppa sotto l'influenza di vari fattori provocatori. Non è stata identificata alcuna causa specifica di osteocondrosi cervicale. Spesso la malattia è associata a disturbi metabolici e invecchiamento delle vertebre.
I ricercatori suggeriscono che l'osteocondrosi cervicale si sviluppa per i seguenti motivi:
- Carico eccessivo sulla colonna vertebrale. Si osserva un carico elevato sulla colonna vertebrale quando si indossano scarpe sbagliate, piedi piatti, obesità e seduta prolungata;
- Disturbi metabolici. La carenza di vitamine, minerali e disturbi del metabolismo del calcio possono causare processi degenerativi nelle vertebre;
- Anomalie congenite e acquisite dello sviluppo della colonna vertebrale e dell'apparato legamentoso (ispessimento dei legamenti, lombarizzazione, sacralizzazione);
- Patologie del tratto gastrointestinale che portano ad un assorbimento insufficiente dei nutrienti;
- Infezioni, intossicazione;
- Lesioni, contusioni, fratture spinali, a seguito delle quali l'afflusso di sangue e l'innervazione della colonna vertebrale vengono interrotti, causando i loro disturbi degenerativi;
- Stress;
- Indossare scarpe con i tacchi;
- Gravidanza, in particolare gravidanza multipla;
- Lesioni autoimmuni del tessuto connettivo, struttura patologica del collagene di tipo 1 e 2;
- Rischi professionali (sollevamento di carichi pesanti, vibrazioni prolungate, lavoro in posizione seduta con costante inclinazione della testa);
- Cambiamenti aterosclerotici e altri nelle arterie vertebrali;
- Curvatura della colonna vertebrale (cifosi, scoliosi, cifoscoliosi).
Un importante fattore di rischio per lo sviluppo dell'osteocondrosi cervicale è la storia familiare. Questo fatto dimostra la presenza di osteocondrosi nei bambini quando la colonna vertebrale non è ancora sovraccarica.
Gradi
Grazie alla speciale struttura della colonna vertebrale, è in grado di svolgere le sue funzioni. L'unità strutturale principale è considerata il segmento del movimento spinale (SMS). È costituito da due vertebre adiacenti, un disco intervertebrale e un apparato muscolo-legamentoso. L'osteocondrosi porta a processi distrofici-degenerativi, prima nel disco intervertebrale, poi nella vertebra. Quando una vertebra è danneggiata, le sue funzioni sono assicurate da quelle adiacenti. Ciò porta ad un aumento del carico e alla perdita di mobilità del segmento interessato.
I medici distinguono diverse fasi nello sviluppo dell'osteocondrosi cervicale:
- Primo grado di osteocondrosi cervicale. Poiché il disco intervertebrale è privato del proprio apporto di sangue e riceve nutrienti dai tessuti circostanti, è suscettibile a cambiamenti degenerativi. L'osteocondrosi al 1o stadio di sviluppo è caratterizzata dalla distruzione del nucleo polposo e da crepe nell'anello fibroso. Clinicamente si manifesta con dolore locale acuto o persistente al collo (cervicalgia) e rigidità;
- Osteocondrosi di secondo grado del rachide cervicale. In questa fase continua la distruzione dell'anello fibroso, compaiono mobilità patologica e instabilità delle vertebre. I pazienti lamentano dolore al collo, aggravato dall'attività fisica, dall'inclinazione della testa o da una certa posizione;
- Il terzo stadio della malattia è caratterizzato dalla completa distruzione dell'anello fibroso. Il nucleo polposo non è fisso. Possono verificarsi ernie intervertebrali che causano forti dolori. In questa fase, a causa della scarsa fissazione dell'SMS, si può formare una curvatura spinale;
- Al quarto stadio della malattia, il disco intervertebrale viene sostituito dal tessuto connettivo e vengono colpiti altri segmenti adiacenti. Si sviluppano spondiloartrosi e aracnoidite. Le articolazioni diventano completamente immobili: si sviluppa anchilosi. Il tessuto osseo cresce attorno all'area interessata: si forma l'osteone. Con il quarto grado di osteocondrosi cervicale si osservano sintomi chiari: forte dolore che si irradia al braccio, allo sterno, all'area tra le scapole e disturbi della sensibilità.
Sintomi e segni
I segni dell'osteocondrosi cervicale nelle fasi iniziali possono essere non specifici: vertigini, mal di testa, debolezza, scricchiolii quando si muove la testa. Man mano che la malattia progredisce, si sviluppano i seguenti sintomi:
- Forte dolore al collo e alle spalle;
- Intorpidimento della mano;
- Vertigini;
- Aumento della pressione sanguigna;
- Coordinazione compromessa dei movimenti;
- Aumento della sudorazione.
Esistono diverse sindromi che compaiono con lo sviluppo di una condizione patologica dei muscoli della schiena e del rachide cervicale:
- Sindrome dell'emicrania cervicale.
- Sindrome dell'arteria vertebrale.
- Sindrome da ipertensione.
- Sindrome cardiaca.
- Sindrome radicolare.
Si verificano quando le terminazioni nervose vengono danneggiate, le arterie e le vene vengono compresse durante lo sviluppo della malattia. La complicazione più pericolosa è considerata la sindrome dell'arteria vertebrale. C'è un'interruzione del flusso sanguigno attraverso l'arteria che fornisce il cervello e il midollo spinale. L'udito del paziente diminuisce, la vista diminuisce e si sviluppano vertigini costanti. Il paziente può perdere conoscenza mentre si muove a causa di un'improvvisa interruzione del flusso sanguigno.
Come risultato della compressione dei nervi responsabili dell'innervazione dei muscoli del torace e del diaframma, nella zona del cuore appare dolore, non associato a malattie cardiache, ma allo stesso tempo possono svilupparsi tachicardia, aritmia e ipotensione. La compressione delle vene porta allo sviluppo della sindrome da liquore ipertensivo. Aumenti della pressione intracranica, nausea, vomito e forte mal di testa compaiono a causa della violazione del flusso sanguigno dal cervello.
Come risultato della compressione del collo, si sviluppa la sindrome radicolare: appare un forte dolore al collo, alle spalle, alle scapole e alla parte posteriore della testa. Con questa sindrome, le braccia e la zona del collo diventano insensibili. Con la sindrome dell'emicrania cervicale, il paziente avverte un forte dolore alla parte posteriore della testa, spesso accompagnato da nausea e vomito.
Le sindromi riflesse si verificano quando le radici spinali non sono ancora colpite. I pazienti lamentano dolore al collo, alla testa (soprattutto alla parte posteriore della testa) e alle braccia su uno o entrambi i lati. Il dolore riflesso, a differenza del dolore radicolare, non è associato a disturbi sensoriali. La cervicalgia può essere opaca e dolorante. I “germogli” acuti e acuti di dolore sono chiamati cervicago. C'è spasmo muscolare e dolore, dolore nei punti paravertebrali. I segni di osteocondrosi cervicale si intensificano in una posizione scomoda, quando si inclina la testa, si tossisce o si fa attività fisica. Segni di epicondilosi, periartrosi gleno-omerale e sindrome spalla-mano compaiono a causa degli impulsi nervosi provenienti dall'anulus fibroso del segmento interessato, che provocano uno spasmo muscolare compensatorio.
Le sindromi radicolari sono accompagnate da ridotta attività motoria e sensibilità. In questo caso, i nervi e i vasi sanguigni vengono violati, il deflusso venoso e linfatico nel focus patologico viene interrotto a causa di una diminuzione del canale intervertebrale. Il dolore con la sindrome radicolare è acuto e intenso. Una causa comune di schiacciamento dei nervi spinali è la formazione di un'ernia. Nell'area del focus patologico, il tono muscolare diminuisce. Con la radicoloischemia, oltre ai nervi, vengono compressi i vasi sanguigni.
Se il nervo frenico è coinvolto nel processo patologico, si verifica la sindrome cardiaca. Si manifesta come un dolore acuto e bruciante nella metà sinistra del torace con irradiazione al braccio e alla regione interscapolare. Il nome della sindrome è dovuto al fatto che la natura del dolore è simile ad un attacco di angina. La principale differenza tra il dolore durante l'angina pectoris è che viene alleviato dopo l'assunzione di nitroglicerina, può manifestarsi a riposo ed è combinato con interruzioni del ritmo cardiaco (tachicardia, aritmia).
I segni dell'osteocondrosi cervicale dipendono dalla posizione del processo patologico. Quando vengono colpite le vertebre cervicali superiori, l’afflusso di sangue al cervello viene interrotto a causa della compressione delle arterie cerebrali. Ciò porta a mal di testa (soprattutto nella regione occipitale), vertigini, svenimenti e ipertensione. Le vertigini con osteocondrosi cervicale sono causate da una diminuzione del flusso sanguigno all'orecchio interno. I pazienti avvertono anche nausea e sintomi vestibolari e oculari.
Con danno combinato alle vertebre, parlano di osteocondrosi cervicotoracica. La malattia si manifesta con i seguenti sintomi:
- Vertigini;
- Dolore al collo e al braccio;
- Sensazione di formicolio e di formicolio all'arto superiore;
- Nevralgia intercostale.
Diagnostica
L'osteocondrosi cervicale è una malattia cronica che può portare alla formazione di ernie e alla compressione del midollo spinale. Pertanto, è importante stabilire una diagnosi accurata in modo tempestivo e iniziare la terapia. Per identificare l'osteocondrosi cervicale, vengono utilizzati i seguenti tipi di diagnostica strumentale:
- Spondilografia o radiografia della colonna vertebrale. Questo metodo di ricerca è indolore, altamente informativo e non richiede una preparazione speciale. Una radiografia della colonna vertebrale consente di valutarne le caratteristiche anatomiche e funzionali. Nella foto si presta attenzione alla struttura delle vertebre, alla loro relazione tra loro, alla distanza tra loro, al lume del canale spinale;
- Tomografia computerizzata: fornisce informazioni principalmente sulla condizione del tessuto osseo, consente di identificare il restringimento del canale spinale e l'ernia del disco;
- Risonanza magnetica: consente di determinare i cambiamenti nei tessuti molli. L'immagine MRI mostra chiaramente i cambiamenti nei dischi intervertebrali e nel midollo spinale.
Trattamento farmacologico
Il trattamento dell'osteocondrosi del rachide cervicale consiste nella terapia farmacologica e non farmacologica. Anche dopo il completo recupero, i neurologi attuano misure preventive per escludere le ricadute della malattia. Nel periodo acuto, per il trattamento dell'osteocondrosi cervicale, i medici prescrivono farmaci ai pazienti dei seguenti gruppi farmacologici:
- Analgesici non narcotici. Vengono assunti per via orale o somministrati per via intramuscolare per ottenere rapidamente un effetto;
- Farmaci antinfiammatori non steroidei;
- Vitamine del gruppo B in grandi dosi.
Per ridurre la ritenzione di liquidi nell'area della radice spinale e dei tessuti circostanti, vengono utilizzati i diuretici. Gli antistaminici potenziano l'effetto degli analgesici. Gli spasmi muscolari vengono eliminati dai miorilassanti. In caso di dolore intenso e prolungato, i neurologi eseguono un blocco nervoso.
Per migliorare i processi metabolici nel disco intervertebrale, vengono utilizzati condroprotettori. Questi farmaci aumentano il contenuto di glicosaminoglicani, aumentano la fermezza, l'elasticità e l'assorbimento degli urti dei dischi intervertebrali.
Pillole contro le vertigini
I pazienti spesso avvertono vertigini con osteocondrosi cervicale. Per ridurli, i medici prescrivono farmaci antinfiammatori non steroidei. I FANS appartenenti a diversi gruppi differiscono nel meccanismo di azione ed effetto, quindi solo uno specialista qualificato può determinare il farmaco appropriato.
È importante ricordare che i farmaci per l'osteocondrosi cervicale non possono essere assunti senza prescrizione medica. I farmaci antinfiammatori non steroidei hanno effetti collaterali, quindi prima di prescriverli, il neurologo determina la presenza di controindicazioni nel paziente e il dosaggio richiesto. I farmaci per le vertigini nell'osteocondrosi cervicale possono migliorare la qualità della vita del paziente.
Iniezioni per l'osteocondrosi
Le iniezioni per l'osteocondrosi del rachide cervicale aiutano ad alleviare il dolore durante un'esacerbazione. Con questo metodo di somministrazione del farmaco, l'effetto si verifica rapidamente. I neurologi utilizzano varie iniezioni.
Gli infermieri somministrano soluzioni farmacologiche per via sottocutanea, intramuscolare o endovenosa. Durante il periodo di esacerbazione della malattia, i farmaci somministrati mediante iniezione per l'osteocondrosi cervicale hanno un effetto esclusivamente sintomatico.
Trattamento del mal di testa
Il mal di testa è un sintomo che si manifesta con diversi disturbi. Tuttavia, l'osteocondrosi cervicale è caratterizzata da attacchi di intenso mal di testa. I movimenti della testa aumentano i sintomi, quindi per eliminarli i medici prescrivono compresse analgesiche e farmaci antinfiammatori non steroidei.
Terapie non farmacologiche
La terapia complessa non farmacologica per l'osteocondrosi cervicale della colonna vertebrale comprende:
- Modalità protettiva: se le radici vengono pizzicate, i pazienti giacciono su una superficie dura,
- Massaggio;
- Terapia fisica;
- Trazione spinale;
- Procedure fisioterapeutiche.
Il massaggio per l'osteocondrosi cervicale viene utilizzato per ridurre il dolore e il gonfiore, migliorare l'afflusso di sangue periferico ed eliminare gli spasmi muscolari. Una controindicazione all'esecuzione di questa procedura è la presenza di dolore acuto. Massaggiare il collo e la schiena nella direzione del deflusso della linfa. Particolare attenzione è rivolta alle zone interscapolari e paravertebrali.
Gli esercizi terapeutici per l'osteocondrosi del rachide cervicale mirano ad eliminare gli spasmi muscolari e a rafforzare la struttura muscolare. Poiché l'instabilità delle vertebre si verifica spesso nella colonna cervicale, l'istruttore di terapia fisica conduce lezioni individuali, durante le quali insegna al paziente come eseguire gli esercizi in sicurezza. Alcuni autori raccomandano di condurre lezioni di fisioterapia con un colletto Shants.
Per migliorare la mobilità delle vertebre cervicali, gli esperti di riabilitazione raccomandano di eseguire i seguenti esercizi:
- Flessione ed estensione del collo. Piega la testa in avanti verso lo sterno senza tirare le spalle in avanti e poi indietro. Mantieni la pendenza per 3 secondi, ripeti ogni esercizio 8-10 volte;
- Il collo si gira. Girare il collo prima a sinistra fino all'arresto, poi a destra, senza modificare la posizione delle spalle e il livello del mento;
- Abbassa completamente la testa. Quindi inclina la testa all'indietro senza modificare il livello delle spalle. Mantieni la posizione per 5 secondi.
I seguenti esercizi sono stati sviluppati per rafforzare i muscoli del collo:
- Metti la mano sulla parte posteriore della testa. Inclina la testa all'indietro, appoggiandola sulla mano;
- Metti la mano nella regione temporale. Mentre inclini la testa, resisti con la mano;
- Metti la mano sulla fronte, resistendo, inclina la testa in avanti;
- Con la mano destra, inclina la testa di lato, la mano sinistra dovrebbe essere dietro la schiena. Ripeti l'esercizio d'altra parte.
Terapia dell'autogravità è il nome esatto della procedura di trazione spinale. Viene eseguito utilizzando dispositivi speciali. L'obiettivo della terapia è ridurre lo spasmo muscolare e ripristinare la corretta posizione delle vertebre. Per evitare complicazioni, la trazione spinale viene eseguita da un medico.
Per migliorare l'afflusso di sangue al focus patologico, alleviare il gonfiore ed eliminare il dolore, vengono utilizzate le seguenti procedure fisioterapeutiche:
- Correnti diadinamiche. Durante questa procedura, tramite un dispositivo speciale, vengono applicate correnti a bassa frequenza che stimolano i muscoli, alleviano spasmi e dolore. Agiscono positivamente migliorando il trofismo dei tessuti;
- Irradiazione ultravioletta. Sotto l'influenza dei raggi UV, il metabolismo della vitamina D migliora, il contenuto di calcio aumenta, il tessuto osseo diventa più forte;
- Esposizione agli ultrasuoni - utilizzata per accelerare il flusso sanguigno, effetti antispastici e riparativi. Gli ultrasuoni sono in grado di penetrare in profondità nei tessuti; a volte viene utilizzato per un migliore assorbimento delle sostanze medicinali;
- Terapia Amplipulse: consente di alleviare il dolore bloccando gli impulsi nervosi provenienti dalla fonte del dolore.
Nel periodo acuto della malattia, che dura 4-7 giorni, vengono utilizzati antidolorifici, antispastici e irritanti per ridurre il dolore. Al paziente viene concesso riposo. L'immobilizzazione del rachide cervicale viene effettuata utilizzando un collare Shants. La terapia fisica e il massaggio sono controindicati. Viene utilizzata la radiazione ultravioletta.
La durata del periodo subacuto è di 29 giorni. Dopo il completo recupero, il paziente deve riposare per diversi giorni. Quindi puoi iniziare un corso di terapia riabilitativa. Nel decorso cronico della malattia, al paziente vengono prescritti miorilassanti, condroprotettori, vitamine del gruppo B e analgesici, FANS. Vengono forniti corsi di fisioterapia e massaggi. Al paziente vengono sottoposte procedure fisioterapiche (amplipulse, esposizione a corrente alternata) e viene eseguita la trazione spinale.
Cibo
Una corretta alimentazione per l'osteocondrosi è una condizione importante per ottenere la remissione. La progressione dell'osteocondrosi cervicotoracica si interrompe con il rispetto della dieta e delle misure terapeutiche. I neurologi sanno come trattare l'osteocondrosi del rachide cervicale, quindi creano un complesso di misure terapeutiche, comprese procedure, terapia fisica, corretta alimentazione e cambiamenti nello stile di vita.
Molti pazienti si rivolgono ai neurologi con la domanda su come trattare l'osteocondrosi del rachide cervicale e se esistono restrizioni dietetiche. Gli specialisti creano programmi nutrizionali individuali che tengono conto delle preferenze del paziente. La dieta per l'osteocondrosi si basa su cibi equilibrati, poveri di grassi e ricchi di sostanze nutritive. La dieta quotidiana del paziente comprende cibi ricchi di calcio.
Come dormire con l'osteocondrosi cervicale
Per i pazienti con malattie del sistema muscolo-scheletrico, la questione di come dormire correttamente con l'osteocondrosi cervicale è rilevante. Dormire a pancia in giù provoca un ulteriore sviluppo della malattia, quindi è meglio evitare di dormire in questa posizione. Le posizioni più ottimali sono sul retro e sul fianco.
L'osteocondrosi cervicale progredisce mentre si riposa su un letto con un materasso morbido. Pertanto, gli esperti raccomandano di dare la preferenza ai materassi elastici e ai cuscini moderatamente morbidi. Se a un paziente viene diagnosticata l'osteocondrosi cervicotoracica, specialisti esperti ti diranno quale letto è sicuro per dormire.
Prevenzione
Per prevenire l'insorgenza o la progressione dell'osteocondrosi cervicale, i medici raccomandano:
- Mantenere una postura corretta;
- Condurre uno stile di vita attivo, fare delle pause al lavoro;
- Fare regolarmente esercizi di fisioterapia;
- Dormire su una superficie dura e piana, materasso e cuscino ortopedici;
- Sbarazzarsi delle cattive abitudini, soprattutto del fumo;
- Scegli le scarpe tenendo conto della struttura fisiologica del piede;
- Non portare borse su una mano, questo porta alla curvatura della colonna vertebrale;
- Condurre uno stile di vita sano, mangiare bene, mangiare molta frutta e verdura;
- Non sederti a lungo con la testa chinata;
- Vai a nuotare.
Per migliorare la circolazione sanguigna, dovresti sottoporsi regolarmente a un massaggio terapeutico.